Incasso Shart

Middels het toestemmingsformulier onderaan de pagina, geeft u toestemming aan om maandelijks een bedrag van €10,- te incasseren.

Toestemmingsformulier Automatische incasso

Het onderstaand formulier is enkel bedoelt voor leden van Moskee Roosendaal.

Vermeld het gewenste shart jaartal bij het invullen. Voor vragen neem contact op met de penningmeester, via het contactpagina onder vermelding van lidmaatschap & financiën (algemeen).

Let op: Eerste termijnbedrag dient meteen voldaan te worden na het invullen. Daarna zal er elke vier weken automatisch geïncasseerd worden.

Shart jaartal *

Achternaam *

Voornaam *

Geslacht *

Geboortedatum *

Telefoonnummer *

E-mail *

IBAN *

BIC (indien buitenlandse bank)

Kies uw gewenste optie *

Betaalmethode *

Ik geef met deze keuze automatisch toestemming aan Islamitische Vereniging (hierna Moskee Roosendaal) om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar mijn bank. *

Met deze incasso-opdrachten geef ik Moskee Roosendaal toestemming om 12 keer € 10,- van mijn rekening af te schrijven voor shart van Moskee Roosendaal. *

Moskee Roosendaal zal een maximumbedrag van € 120,- afschrijven. *

Totaal

€